♣Trastornos del aparato reproductor de la mujer: ♣

♦ Síndrome Premenstrual ♦

Es un trastorno cíclico de intensa angustia emocional y dolor físico que aparece durante la fase posovulatoria (leteínica) del ciclo reproductor femenino y desaparece bruscamente cuando comienza la menstruación

♣Síntomas:♣

*Edema (hinchazón causada por fluidos atrapados en ciertos tejidos del cuerpo) 

*Aumento de peso

*Reblandecimiento de los pechos

*Distensión abdominal

*Dolor de espalda

*Dolor de las articulaciones

*Estreñimiento

*Erupciones en la piel

*Fatiga y letargo 

*Mayor necesidad de sueño 

*Depresión o ansiedad

*Irritabilidad

*Cambios del estado de ánimo

*Dolor de cabeza

*Antojos

♦ Endometriosis ♦

Se caracteriza por el crecimiento de tejido endometrial fuera del útero.

Este tejido entra a la cavidad pelviana por las trompas uterinas y puede hallarse en sitios como :

*Ovarios

*Fondo del saco rectouterino

*Superficie externa del útero

*Colon sigmoideo 

*Ganglios linfáticos pelvianos y abdominales

*Cuello uterino

*Pared abdominal

*Riñones

*Vejiga urinaria

El tejido endometrial responde a las fluctuaciones hormonales, este dentro o fuera del útero. Con cada ciclo reproductor, el tejido prolifera y luego se desintegra y sangra. Cuando esto ocurre fuera del útero puede producir inflamación, dolor, cicatrizaciones e infecundidad.

                                       ♣Síntomas:♣

*Dolores premenstruales  

*Dolores menstruales inusualmente intensos. 

○ La Amenorrea ○

Es la ausencia de la menstruación, es normal en mujeres embarazadas y las que entran a la menopausia, pero en mujeres que se encuentran en la flor de la juventud, no.

♣Causas: ♣

El ciclo reproductor femenino puede alterarse por acción de muchos factores como :pérdida de peso, bajo peso corporal, trastornos alimentarios y actividad física vigorosa.

•Veamos mas a fondo que sucede cuando hay Amenorrea:•

La amenorrea se produce como resultado de una menor secreción de hormona liberadora de gonadotropinas, que disminuye la liberación de Lf y Fsh. En consecuencia los folículos ováricos no pueden desarrollarse, la ovulación No se produce, la síntesis de estrógenos y progesterona disminuyen y el sangrado menstrual mensual desaparece.

◘Ciclo Reproductor Femenino ◘

Durante la edad fértil las mujeres manifiestan cambios cambios cíclicos en los ovarios y el útero.

Cada ciclo dura alrededor de 1 MES  e implica la preparación del útero para recibir un óvulo fecundado.

♠Fases del Ciclo Reproductor Femenino:♠

• Fase menstrual o Menstruación: Dura aproximadamente los 5 primeros días del ciclo. 
• ♣ Es importante saber: El primer día de menstruación es el primer día de cada nuevo ciclo.

¿Cuáles son los principales fenómenos durante esta fase? 

♣Fenómenos en los ovarios: 

Bajo la influencia de FSH varios folículos primordiales se desarrollan formando folículos secundarios. Este proceso puede demorar varios meses en ocurrir, es por esto que un folículo que comienza a desarrollarse al principio de un ciclo menstrual puede NO ALCANZAR LA MADUREZ y ser ovulado luego de varios ciclos menstruales. 

♣Fenómenos en el útero: 

¿Cómo está formando el flujo menstrual del útero?

Está formando por Líquido intersticial, moco, 50-150 ml de sangre y células epiteliales desprendidas del endometrio.

¿Por qué ocurre la secreción del Flujo menstrual?

Ocurre por la caída de los niveles de progesterona y estrógeno, que son los que estimulan la liberación de prostaglandinas que causan la contracción de las arteriolas espirales. Como resultado las células nutridas por estas son privadas de oxígeno y comienzan a morir, Finalmente toda la capa funcional se desprende. El flujo menstrual pasa de la cavidad uterina a través del cuello uterino hacia la vagina y de allí al exterior.

• Fase Preovulatoria: Es la fase mas variable del ciclo en cuanto a duración y es la responsable de que seas irregular. Empieza en el fin de la menstruación hasta la ovulación. En un ciclo de 28 días, puede durar de 6 a 13 días.
• Ovulación: Es la ruptura del folículo maduro de de Graff y la liberación del ovocito secundario a la cavidad pelviana, habitualmente ocurre el día 14 de un ciclo de 28 días. 
• Fase Posovulatoria: Comprende el tiempo que transcurre desde la ovulación hasta el inicio de una nueva menstruación. En su duración es la fase mas constante del ciclo reproductor femenino. Dura 14 días en un ciclo de 28. (desde el día 15 al día 28) 

Funciones de las Hormonas: 

♣ Hipofisiarias:

♦Fsh: Estimula la maduración del folículo (Ovario)

♦LH: Estimula la Formación del Cuerpo Lúteo o Amarillo

           Favorece la ovulación (Luteiniza el Folículo) 

♣Ováricas:

♦Estrógenos:  

*Estimula la proliferación del endometrio (Vasos  Sanguíneos/Glándulas) 

*Promueven el desarrollo y mantenimiento de las estructuras reproductoras y caracteres sexuales femeninos y de las mamas.

*Diminuyen los niveles sanguíneos de Colesterol

*Niveles moderados inhiben la liberación de GnRH, FSH y LH 

♦Progesterona: 

*Junto con los estrógenos prepara al endometrio para la implantación

*Prepara las glándulas mamarias para secretar leche

*inhibe la liberación de GnRH y Lh

♦Relaxina:

*Inhibe las contracciones del musculo liso uterino.

*Durante el parto, aumenta la flexibilidad de la sinfisis del pubis y dilata al cuello uterino.

♦Inhibina:

*Inhibe la liberación de FSH en menor medida de Lh

♦¿Quieres saber cuando es tu día Fértil?

Supongamos que tu ciclo es de 30 días, entonces tu día fértil es el día 15 de tu Ciclo, pero ¿Cómo sabes cuánto dura tu ciclo? Fácil, debes de contar tu primer día de menstruación del mes anterior y tu primer día de menstruación del mes actual. Si tu ciclo es de 32 días entonces tu día fértil sera el día 16.

Anomalías en la secreción de Las Hormonas Hipofisarias: FSH y LH

Como ya hemos visto, gracias a estas hormonas ocurren los cambios mas importantes en la ovogénesis y espermatogénesis, pero... ¿Que pasa cuando hay un problema a nivel hormonal?
Si hay se secreta mas cantidad de FSH y LH de lo normal, es un indicativo de un fallo primario. Como causas principales tendremos:

♣Alteraciones en el desarrollo♣ 

•Agenesia Ovárica: Los ovarios no se han desarrollado por Alteraciones cromosómicas como:   

 El Síndrome de Turner :

Que es la perdida parcial o total del cromosoma X (femenino)  . Este síndrome se presenta solo en mujeres, y presentan las siguientes características fisiológicas,craneobucodentofaciales, psicológicas, etc

•  Generalmente de talla baja, con problemas de crecimiento y desarrollo.
•  Coeficiente intelectual normal. 
• Características de cráneo y cara tales como: fusión temprana de las suturas, orejas prominentes en posición baja. 

Entre las características buco faciales tenemos: 

• Mordida cruzada posterior bilateral. 
• Mordida abierta anterior
•  Protrusión lingual
• Paladar estrecho y profundo 
• Deglución atípica. 

◘Entre otras alteraciones tenemos: ◘ 

♦Problemas la síntesis de hormonas, por ejemplo por déficit de 17-alfa hidroxilasa.

En niños, encontrar unos niveles altos de LH y FSH y/o unos caracteres sexuales secundarios a una edad demasiado temprana pueden estar indicando la existencia de una pubertad precoz; Este desarrollo prematuro puede obedecer a múltiples causas,las cuales incluyen:

• Lesiones en el sistema nervioso central
• Tumores secretores de hormonas
• Tumores o quistes ováricos
• Tumores testiculares

En la pubertad retrasada, los niveles de LH y FSH pueden ser normales o más bajos de lo esperado para ese rango de edad. 

Entre las causas de pubertad retrasada se encuentran:

• Fallo gonadal (ovárico o testicular) como el Síndrome del Ovario Poliquístico (SOP)
•   Déficit hormonal
• Síndrome de Turner (alteración cromosómica en niñas)
• Síndrome de Klinefelter (alteración cromosómica en niños)
• Infecciones crónicas
• Cáncer
• Alteraciones de la conducta alimentaria como la anorexia nerviosa

♦AMENORREA♦

•El exceso de prolactina disminuye la liberación de LH y FSH y bloquea sus acciones

♦HIPOSECRECIÓN♦

*Hipogonadismo secundario: Se presenta por una disminución en la secreción de FSH, LH y testosterona, esto es por una anomalía en la secreción de la hormona GnRH en el hipotálamo, lo que produce a nivel hipofisiario una hiposecreción de la hormona FSH.

*hipopituitarismo o insuficiencia hipofisiaria: Se produce porque se impide la secreción de gonadotropinas, es decir, hay niveles deficientes de FSH, LH y testosterona, obteniéndose como consecuencia una baja estimulación testicular (espermatogénesis), lo que produce por consiguiente, infertilidad.

*Adenomas hipofisarios secretores de gonadotropina: Existen escasos casos documentados, habitualmente son cromófobos y muy grandes, se presentan con deterioro visual, se los considera no funcionantes antes de obtener las mediciones de LH y FSH, los sujetos muchas veces son impotentes o infértiles. La cirugía en estos casos es algo complicada y se requiere radioterapia.

*Alteraciones menstruales: Una asociación entre obesidad, hiperinsulinismo e hiperandrogenismo se ha observado durante la adolescencia, además de anormalidades en la secreción de GnRH, LH y FSH. Las anteriores son responsables de las alteraciones menstruales observadas en algunas adolescentes obesas.

Principales Diferencias entre Espermatogénesis y Ovogénesis

La Espermatogénesis

La espermatogénesis es el proceso de formación de gametos sexuales masculinos (Espermatozoides), que se lleva a cabo en los testículos, mas específicamente en los túbulos seminíferos.

A diferencia de la Ovogénesis, la Espermatogénesis no posee periodo prenatal ni post natal; la espermatogénesis empieza en la pubertad cuando las células primordiales empiezan a sufrir una serie de cambios que veremos mas adelante. 

Hormonas 

• Al igual que la ovogénesis, la espermatogenesis se produce gracias a las hormonas FSH Y LH, pero en el hombre estas hormonas tendrán funciones diferentes. 
• FSH: Actúa sobre las células de Sertoli--> Que son las encargadas de degradar el citoplasma excedente         que se desprende en la espermiogénesis 
• LH: Favorece la producción de testosterona  

El proceso de Espermatogénesis 

1. Las células germinales ubicadas en los túbulos seminíferos se transforman en espermatogonio 
2. Cuando el hombre entra a la pubertad los espermatogonios aumentan su tamaño y se transforman en espermatocitos primarios (por mitosis) 
3. En el espermatocito primario actuara la meiosis I dando lugar a 2 espermatocitos secundarios.
4. Despues de la meiosis II en los espermatocitos secundarios, resultaran 4 espermatidas. 
5. Estas espermatidas (haploides) se transformaran en espermatozoides por el proceso de especialización denominado Espermiogenesis. 

La especialización de las espermátidas: Espermiogénesis 

• No hay división celular durante la espermiogenesis
• Cada espermatida se convierte en un unico espermatozoide de la siguiente manera:                              

♣Se formara un acrosoma encima del nucleo

♣El núcleo se condensa y elonga. 

♣Hay multiplicacion de mitocondrias que se ubicaran en el cuello del nuevo espermatozoide

♣Se desarrolla un flagelo que proporcionara movilidad al espermatozoide. 

♣Actuan Las células de sertoli degradan el material excedente (Como ya vimos).

♣Finalmente los espermatozoides son liberados de sus conexiones con las células de sertoli. Fenómeno conocido como espermiación. 

♣ Los espermatozoides pasan a la luz del tubulo seminifero; el liquido secretado por las células de sertoli propulsa a los espermatozoides a lo largo de su camino hacia los conductos de los testículos 

La Ovogénesis

El proceso de formación de gametos sexuales femeninos en los ovarios se denomina Ovogénesis.

• Los factores principales que permiten e intervienen en este proceso son:

1. Ovario:

2. Hormonas Ováricas:  *Estrógeno  

                                                       * Progesterona  

3. Hormonas Hipofisiarias

(Gonadotropicas):        * FSH --> Estimula la maduración del Folículo (Ovario) 

                                                         *LH--> Estimula la formación del cuerpo Lúteo o amarillo

                                                                      ♣Favorece La ovulación (Luteiniza al Folículo )

4. Células Primordiales:  Células Primitivas que provienen del saco vitelino del embrión 

5.Ovogonio:  Célula especializada proveniente de cels. Primordiales 

• Este proceso consta de 2 periodos:                                           

◘ El Pre Natal:  

*(Donde no influyen hormonas/ Desde Ovogonio hasta profase I) y empieza a partir del 3er mes de Gestación.

El proceso es el siguiente: 

1. La ovogenesis empieza con la migración de las células primordiales del saco vitelino 
2. Células primordiales sufren mitosis y se transforman en Ovogonios 
3. Ovogonios empiezan a ser separados por Celulas epiteliales planas 
4. Ovogonios originan a ovocitos primarios que se rodean de celulas epiteliales planas; lo que se denominara Folículo Primordial 
5. Estas células epiteliales planas se transformaran en células cubicas dando origen a células foliculares 
6. El ovocito Primario inicia su 1era division meiótica, Se queda en Profase I y algunos Ovocitos sufren atresia 

*Lo mas importante de la Profase I es el periodo de diploteno en el cual hay entrecruzamiento de cromosomas homólogos 

◘El Post Natal 

* A diferencia del pre natal, aquí si hay influencia de las hormonas antes mencionadas (FSH Y LH hormonas de la hipófisis) 

1. Multiplicación o proliferación de células foliculares  (Folículo en crecimiento) 
2. Células Foliculares secretan Liquido Folicular y forman espacios 
3. Formación de Zona pelucida y mayor formación de lagunas 
4. Formación del folículo de graff 
5. Por acción de FSH Y LH se libera el ovocito 

6.-Formacion del cuerpo Hemorragico 7.- Formacion el cuerpo luteo o amarillo (secreta Progesterona) 8.-Formacion del cuerpo Albicans que secreta relaxina inhibina  

*Para que quede claro :

♣ ¿A qué nos referimos cuando decimos que algunos ovogonios se vuelven atresicos? 

Nos referimos a que las celulas primordiales se degeneran antes del nacimiento, lo que impide que se especializen y se conviertan en ovogonios para luego formar ovocitos primarios 

♣¿Qué celulas acompañan al Ovocito secundario cuando es expulsado del folículo de Graff al momento de la ovulación? 

Las células de la corona Radiada

♣¿Que tipo de células son el Ovogonio y el Ovocito Secundario en cuanto al numero de cromosomas? 

• Ovogonio: Células Madre Diploides (2n)

• O. Secundario: Haploide (n) 

Una breve Introducción: La Gametogenesis

La gametogénesis es la creación de gametos o células sexuales y es realizado en las Gónadas.

Gónada masculina: Testículo --> espermatogonio --> ( Da el inicio a) Espermatogenesis 
Gónada femenina: Ovario --> Ovogonio-->(Da el inicio a )  Ovogenesis 

Todo esto ocurre gracias a :

Las hormonas hipofisarias que activan la formación de Células sexuales.

 Estas hormonas son: 

la hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). secretadas por la hipófisis (ubicada en la silla turca del hueso esfenoides) 

Estas estimulan la liberación de las hormonas gonadales, estrógenos y progesterona en el ovario y testosterona en el testículo.

*Su carencia puede producir que las gónadas se atrofien, o que no se desarrollen